慶陽市人民醫(yī)院首例通過Guidezillia延長導管行冠脈支架植入病例

患者李XX，男，57歲，主因“突發(fā)胸痛、胸悶、氣短20余小時”于2018年08月03日以“冠狀動脈粥樣硬化性心臟病 急性下壁心肌梗死”收住市人民醫(yī)院心內(nèi)科，經(jīng)完善相關檢查及進行相關評估后，行急診冠脈造影，術中見：右冠2段狹窄70%；左主干正常；前降支6段狹窄50%，7段狹窄30%，8段狹窄70%；回旋支13段狹窄85%，14段狹窄100%，15段狹窄90%，經(jīng)急診開通回旋支14段，但因患者回旋支血管迂曲嚴重，未能行冠脈支架植入術。恰逢臺灣省林俊彣教授心內(nèi)介入團隊來我院進行學術交流，經(jīng)充分與林俊彣主任溝通后，積極完善術前準備，于2018年08月10日為該患者行冠脈支架植入術，術中在球囊擴張后支架仍未能通過，得益于術前充分準備，后在Guidezillia延長導管支撐下順利植入支架，術中患者無特殊不適，術后恢復良好。

Guidezillia延長導管是一種能與6F指導導管兼容的單腔快速交換導管，由推送桿和導引導管段組成。

Guidezilla延長導管的結構特點：1) GuidezillaTM 延長導管具有較大內(nèi)徑，能確保介入治療器械的輸送；具有較小的外徑，能與更多尺寸的指引導管兼容；2) Guidezilla™ 延長導管具有優(yōu)異的推送性和抗折性，與推送桿由不銹鋼海波管構成及導引導管由鋼絲編織網(wǎng)和聚合物結構構成有關；3) GuidezillaTM延長導管外表面的親水涂層減小了摩擦力，改善了通過復雜、迂曲病變的可輸送性。

Guidezilla導引延長導管的功能：1) GuidezillaTM 延長導管為病變部位提供了額外的導引支撐力和通路：增加支撐力從而達到輸送器械的目的；2) 為增加后的支撐力提供了同軸校準作用：防止導管意外滑脫、提供經(jīng)橈動脈通路支撐力的同軸性、克服動脈血管異常所帶來的不同軸、指引導管操作時退出等任何情況；3) 通過提供更大的柔順性和光滑的表面為PCI治療創(chuàng)建了一條通路：提高了復雜病變、鈣化-彌漫、血管迂曲、遠端病變PCI手術成功率；4) 避免強支撐指引導管造成冠脈開口損傷：尤其是冠脈開口有病變的患者，延長導管與普通指引導管一起使用，既避免冠脈開口損傷，又提高手術所需的支撐力；5) 用途/適應癥/禁忌癥：Guidezilla延長導管適合與指引導管一起使用，用于進入冠狀動脈和/或外周血管的治療區(qū)域，并促進介入器械放置。

禁忌癥：直徑小于2.5mm的血管。365醫(yī)學網(wǎng)

鑒于國內(nèi)目前復雜冠脈病變PCI數(shù)量、經(jīng)橈動脈途徑PCI數(shù)量、經(jīng)橈動脈復雜冠脈病變PCI數(shù)量的增加，一旦出現(xiàn)因指引導管支撐力不足、球囊或支架無法到達靶病變部位時，Guidezilla延長導管技術可安全、有效地解決指引導管系統(tǒng)支撐力不足的問題，值得在臨床上進一步推廣應用。市醫(yī)院完成第一例在Guidezillia導管支撐下冠脈支架植入術，為今后我院心內(nèi)科行冠脈復雜病變介入治療打下基礎。